東方名華祭 サークル申込みフォーム

申込代表者情報

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※の付いた欄は必須記入項目です。

※ 氏名姓 　名 　よみがな
※ 生年月日西暦 年　月　日　※半角数字で記入
※ 住所〒 　※例：000-0000
県名から番地まで　※例：××県○○市☆☆町X-X-XX

マンション名、部屋番号など（あれば）
※ 電話番号　※例：000-0000-0000
※ 連絡可能時間　※例：20時～24時
※ E-mail　※半角英数字

申込内容

※ 申込イベント 東方名華祭（通常スペース）　 名華祭X（企画スペース）
※ 申込スペース 1sp（5000円） 2sp（10000円）
※ 追加イス 不要（今回、追加イスのお申し込みは出来ません）
※ 申込小間数小間 （7000円/小間）※10小間まで
※ 申込机数本 （2000円/本）※2本/小間まで
※ 申込イス数脚 （500円/脚）※4本/小間まで
※ 申込電源数式 （3000円/式）※2式/小間まで
※ 申込パネル数枚（3000円/枚）※2枚/小間まで
※ 駐車場利用 不要　　 必要（1500円）
※ 参加費計　※自動で計算されます
※ 入金方法 銀行振込　　 その他
▼入金日または入金予定日
　※例：5/1

サークル情報

※ サークル名▼サークル名

▼ふりがな

※かなのみのサークルも記入
※長音記号（ー）以外の読みのない記号（・や。など）は省略。
※ ペンネーム▼ペンネーム

※本名と同じ方は本名を記入
▼ふりがな

※かなのみの方も記入
※長音記号（ー）以外の読みのない記号（・や。など）は省略。
Webサイト
Pixiv登録IDhttp://www.pixiv.net/member.php?id=
pixiv登録IDはプロフィールページの上部に表示されています。
Twitter登録ID@
合体希望サークル　※相互に記入時のみ有効

※こちらに記入されたwebサイトやpixivページなどはサークルリストにて公開する予定です。非公開を希望する方は記入しないでください。

頒布物情報

※現在の予定で結構です。サークル配置の参考にいたします。

※ メディアコード
※成年向け作品を1種でも頒布予定の場合は必ずXを指定してください。
※ 作品コード ジャンルコード詳細

※書籍・成年向け作品については、メインとなるキャラクタで選択してください。
※グッズ作品については配置希望する場所で選択してください。
※書籍・成年向け・グッズ作品以外は99を選択してください。
※合体申請される場合は合体先と指定を揃えるか、配置希望先を備考・補足欄に書いてください。
※ 頒布物詳細 ▼頒布・発表内容

※決まっていない場合は傾向を書いてください
▼持ち込み予定量
少なめ（2箱以下）
ほどほど（5箱以下）
多め（7箱以下）
非常に多い（8箱以上）
※箱はおよそ100サイズを目安にしてください。
※「非常に多い」に該当する方はなるべく2spまたは合体でのお申し込みをお願いします。

備考・補足
※申込内容の補足や、配置上の配慮を必要とされる場合はこちらにご記入ください。
※振込の名義が申込者と異なる場合は必ずこちらにその旨を記入してください。

データ送信

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